Comparar planes de Medicare Advantage

Comparar planes de Medicare Advantage

 

Puedes comparar los planes de Medicare Advantage Parte C para conocer tus opciones. Estos planes combinan en un paquete todos los beneficios de Medicare Partes A y B en un solo plan que cubre tus costos médicos y hospitalarios. Muchos planes de Medicare Advantage también incluyen Medicare Parte D (cobertura para medicamentos recetados). Algunas cosas que debes considerar al comparar planes de Medicare Advantage son: si prefieres un plan HMO o PPO, si necesitas beneficios para medicamentos recetados y lo que pagarás de tu bolsillo.

 

Para conocer más en detalle los gastos de bolsillo, puedes comparar los costos de Medicare Parte C.

¿Qué es un plan de Medicare Advantage?

 

Los planes de Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B además de cobertura adicional. Eso es importante si necesitas más de lo que ofrece Medicare Original.

 

 

Beneficios de Medicare Advantage

 

Los planes de Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales

  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto

  • Servicios de audición, que incluye pruebas y dispositivos para la audición

  • Programas de bienestar y membresía en gimnasios

 

 

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

 

Los costos de los planes de Medicare Advantage (Parte C) varían según el lugar donde vives. Algunos planes tienen primas de $0. En promedio, tus primas por lo general son más bajas que lo que pagas por Medicare Parte B. Además, recibes más cobertura, que incluye a Medicare Partes A y B, y muchos beneficios adicionales que no obtienes con Medicare Original. Cuando seleccionas un plan, siempre es mejor comparar los costos de Medicare Advantage.

 

 

¿Cubre Medicare Advantage los medicamentos recetados?

 

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura para medicamentos recetados (conocida como Medicare Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original.

 

 

¿Cuáles son las desventajas de los planes de Medicare Advantage?

 

  • Puedes tener dos primas, la de Medicare Parte B y Medicare Parte C
  • Es posible que tengas menos opciones de médicos y hospitales en la red de tu plan en comparación con Medicare Original
  • Medicare Parte C no se puede usar con los beneficios de cuidado médico patrocinados por el empleador que complementan a Medicare Original

 

Cómo comparar los planes de Medicare Advantage

 

Al revisar los planes, deberías comparar lo siguiente:

  • Tipos de plan (HMO, PPO, Planes de Necesidades Especiales)
  • Primas mensuales
  • Médicos y hospitales en la red de tu plan
  • Gastos de bolsillo
  • Listas de medicamentos recetados
  • Beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición

 

 

Comparación de Medicare Advantage (parte C)

 

El siguiente cuadro te ayudará a entender algunas de las diferencias entre nuestros planes HMO de Medicare Advantage, PPO de Medicare Advantage y los Planes de Necesidades Especiales

Tipo de plan ¿Qué médicos puedo ver? ¿Mis costos de bolsillo serán altos o bajos? Este plan puede ser adecuado para ti si:

MediBlue HMO
(Organización para el Mantenimiento de la Salud)

  • La mayoría de los cuidados los recibes de parte de médicos y hospitales en la red de tu plan, a menos que se trate de una emergencia.
  • También es posible que necesites el referido de un médico de atención primaria para consultar a un especialista.
  • Los costos de HMO suelen ser menores que los de PPO, siempre y cuando recibas el cuidado médico dentro de la red de tu plan.
  • Si seleccionas médicos u hospitales fuera de la red de tu plan o no obtienes un referido, tendrás que pagar más.
  • Prefieres los costos más bajos y no te importa recibir cuidado médico de una red de médicos y hospitales del plan.
  • Tus médicos y hospitales se encuentran en la red de tu plan.
  • Prefieres que un médico de atención primaria coordine todo tu cuidado y suministre referidos para otros especialistas y exámenes.

MediBlue PPO (Organización de Proveedores Preferidos)

  • Los planes PPO tienen una red de médicos y hospitales del plan, pero también puedes acudir a otros que no estén en la lista.
 
  • No necesitas un referido para consultar a un especialista.
  • Los planes PPO tienden a tener costos más elevados que los planes HMO.
 
  • Pagarás más si consultas a un médico fuera de la red de tu plan.
  • Estás en busca de mayor flexibilidad en cuanto a los médicos que consultas.
 
  • No te importa pagar un poco más por tu plan ni por consultar a un médico que no está dentro de la red de tu plan.
 
  • Prefieres ver a un especialista o hacerte exámenes sin un referido.

Planes de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés)

  • Los planes para necesidades especiales son planes HMO o PPO de Medicare Advantage ​​​​​​para personas que tienen ciertas enfermedades y/o personas con bajos ingresos.
 
  • Estos planes tienen cobertura adicional para recursos como especialistas, exámenes médicos y cuidado dental, de visión y audición.
  • Los planes SNP ofrecen cobertura y beneficios adicionales para ayudarte a ahorrar dinero.
 
  • Si calificas para un plan SNP, muchos de ellos ofrecen primas de $0, copagos y deducibles, dinero adicional productos para la salud de venta libre y mucho más.
  • Tienes una enfermedad crónica como diabetes, enfermedad renal terminal y/o afecciones cardíacas o pulmonares.
  • y/o:
  • Tienes Medicare y Medicaid.
  • y/o
  • Vives en uno de los hogares de ancianos de nuestra red o comunidades de vida asistida.

Elegibilidad para Medicare Advantage

 

Si vas a solicitar Medicare por primera vez, puedes elegir un plan de Medicare Advantage durante el periodo de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés). Este periodo de siete meses incluye lo siguiente:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años de edad
  • El mes en el que cumples 65 años
  • Tres meses después de cumplir 65 años de edad

 

Si ya estás inscrito en Medicare Original, puedes cambiarte al plan Medicare Advantage (parte C) durante el periodo de inscripción anual de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Asegúrate de tener en cuenta a Medicare parte C por todos los ahorros en costos y sus beneficios.

 

También tienes la posibilidad de cambiar tu plan de Medicare Advantage desde el 1 de enero al 31 de marzo durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage.

 

 

¿Cuál es el plan de Medicare Advantage con mejor calificación?

 

Medicare califica los planes de Medicare Advantage mediante un sistema de 5 estrellas. Estas calificaciones se otorgan de acuerdo con diferentes categorías, entre ellas, el servicio a clientes y la calidad de la atención. Las calificaciones por estrellas se calculan cada año y pueden cambiar de un año al otro.

 

 

¿Quieres más ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage?

 

Podemos ayudarte a encontrar un plan de Medicare Advantage de acuerdo con lo que es importante para ti. Responde unas pocas preguntas rápidas acerca de tus preferencias con relación a los planes HMO y PPO, y lo que necesitas de un plan, y te recomendaremos los planes de Medicare que mejor se adecuen a tus necesidades. Luego, podrás comparar esos planes de acuerdo con los beneficios, costos, calidad, cobertura para medicamentos recetados y médicos.

 

 

Busca un plan de Medicare Advantage que se adapte a tus necesidades y tu presupuesto.

 

Otros artículos de "Una guía para entender los costos de Medicare"

Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).

Empire BlueCross BlueShield es un plan de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Empire BlueCross BlueShield es un plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare y con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Empire BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato.