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Cómo elegir entre Medicare y Medicare Advantage

¿Medicare Original o Medicare Advantage?

 

¿Debes elegir Medicare Original, que incluye las Partes A y B de Medicare? O, ¿debes solicitar un plan de Medicare Advantage  (también conocido como Medicare Parte C) ? Tu presupuesto personal y tus necesidades de cobertura son todos factores.  Es importante conocer la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage al comparar los planes para elegir el que más te convenga. 

Comparación entre Medicare Advantage y Medicare tradicional

 

El plan tradicional de Medicare (también denominado Medicare Original) incluye Medicare Parte A y Parte B, y ofrece cobertura para pacientes internos y ambulatorios. Los planes de Medicare Advantage (Parte C) incluyen la cobertura correspondiente a la Parte A y la Parte B, además de muchos otros beneficios.

Medicare parte A cubre lo siguiente:

  • Estadías en hospital (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días

  • Comidas en el hospital

  • Servicios de enfermería

  • Servicios de cuidados médicos intensivos

  • Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
  • Pruebas de laboratorio y radiografías realizadas durante una internación

  • Costos de cirugías y recuperación

  • Servicios de rehabilitación y terapia

  • Cuidados de enfermería a domicilio de tiempo parcial

Medicare parte B cubre lo siguiente:

  • Consultas médicas

  • Vacuna contra la gripe, entre otras

  • Exámenes de salud y pruebas médicas 
  • Suministros médicos

  • Servicios de ambulancia

  • Programas para dejar de fumar y otros programas de cuidado médico preventivo

Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluye:

  • Todo lo que cubren Medicare Parte A y Parte B

  • Cobertura adicional para servicios como los de salud dental, los de la audición, los del cuidado de la visión, los medicamentos recetados y varios más

 

 

 

¿Pueden los planes de Medicare Advantage reemplazar la cobertura de Medicare Original?

 

Los planes de Medicare Advantage pueden reemplazar la cobertura de Medicare Original y además, brindan cobertura adicional dependiendo de cuál sea el plan elegido.

 

Cuando analices las diferencias entre Medicare y Medicare Advantage, ten en cuenta que los planes de Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras privadas como Empire. Incluyen todo lo que cubren las Partes A y B, además de muchos otros beneficios que Medicare Original no cubre. Piensa en un plan de Medicare Advantage como en la cobertura integral que puede satisfacer todo lo que necesitas en cuanto al cuidado de tu salud.

 

Algunos de los beneficios que tienen la mayoría de los planes de Medicare Advantage y que Medicare Original no incluye son:

 

Cobertura para medicamentos recetados

Los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) son planes de la Parte C combinados con planes de medicamentos recetados de la Parte D. Mientras que Medicare Parte D solo ofrece cobertura para medicamentos recetados, los planes de Medicare Advantage se pueden combinar para ofrecer eso y mucho más.

 

Cuidado dental

Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura dental o servicios, como chequeos y exámenes de rutina, limpiezas, prótesis dentales y procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.

 

Atención oftalmológica

La salud de la vista es cada vez más importante a medida que envejecemos.  Muchos planes de Medicare Advantage incluyen exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto. 

 

Atención de la audición

Medicare Original no cubre los dispositivos para la audición, que pueden resultar costosos.  Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios de audición, como pruebas y dispositivos para la audición médicamente necesarios.

 

Bienestar y entrenamiento físico

Los planes de Medicare Advantage brindan opciones para mantener un estilo de vida saludable.  Muchos planes incluyen acceso a membresías de gimnasios; programas de actividad física para adultos mayores, como SilverSneakers®; y asesoramiento para mejorar el bienestar general.

 

 

 

Comparación de costos: Medicare y Medicare Advantage

 

Medicare Original

Si tú o tu cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare, probablemente reciban la Parte A sin pagar primas en Medicare Original.  La parte B con Medicare Original tiene una prima y un deducible.  Los costos de la parte B de ambos se basan en las ganancias obtenidas a lo largo de tu vida, de modo que los beneficiarios de bajos ingresos pueden pagar menos por la parte B. 

 

Medicare Advantage

El costo de los planes de Medicare Advantage varía según el lugar donde residas. Algunos planes tienen primas de $0. En promedio, las primas mensuales que debes pagar suelen ser inferiores al monto que pagas por Medicare Parte B con Medicare Original.

 

 

 

¿Por qué inscribirme en un plan de Medicare Advantage?

 

A medida que vas envejeciendo, contar con una protección que se enfoque en el cuidado de la salud se vuelve fundamental. Una cobertura más amplia puede ofrecerte mayor tranquilidad, de modo que no debas enfrentarte a facturas médicas inesperadas en caso de sufrir una lesión o enfermedad.

 

Los planes de Medicare Advantage también pueden ofrecerte una mejor relación precio-servicio. Si eliges el plan adecuado, puedes ahorrar en costos de servicios de salud dental, cuidado de la visión, cobertura para medicamentos recetados y más.

 

Debido a que las aseguradoras privadas como Empire ofrecen planes de Medicare Advantage, también tienes más flexibilidad al elegir el plan.  Puedes adaptar tu cobertura a tus necesidades de cuidado médico.

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Empire BlueCross BlueShield es un plan de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Empire BlueCross BlueShield es un plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare y con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Empire BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato.