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¿Qué es Medicare?

Acerca de Medicare

 

Medicare es un programa de seguro de salud federal que proporciona beneficios a adultos mayores de 65 años y a ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Para comprender cómo funciona Medicare, debes conocer los distintos tipos de Medicare y la cobertura que ofrecen.

¿Cuáles son los 4 tipos de Medicare?

 

  • Medicare Parte A cubre los gastos hospitalarios (Medicare Original)

  • Medicare Parte B es tu seguro médico general para las necesidades médicas ambulatorias (Medicare Original)

  • Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluye beneficios de cobertura que no ofrece Medicare Original

  • Medicare Parte D solo cubre medicamentos recetados

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte A?

 

Todo cuidado médico de pacientes internos entra en la cobertura de Medicare Parte A. Eso incluye:

  • Estadías en hospital (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días

  • Servicios de enfermería

  • Servicios de cuidados médicos intensivos

  • Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones

  • Pruebas de laboratorio y radiografías realizadas durante una internación

  • Costos de cirugías y recuperación

  • Servicios de rehabilitación y terapia

  • Cuidados de enfermería a domicilio de tiempo parcial

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte B?

 

Medicare Parte B cubre las necesidades de pacientes ambulatorios, entre ellas:

  • Consultas médicas

  • Exámenes, pruebas y radiografías

  • Vacunas contra la influenza y otras vacunas

  • Suministros médicos necesarios

  • Atención de la salud mental para pacientes ambulatorios

  • Cuidado médico preventivo que sea médicamente necesario

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte C?

 

Más cobertura de Medicare puede significar más tranquilidad. Es por eso que muchas personas eligen la Parte C, llamada plan de Medicare Advantage. Puedes seleccionarlo a través de compañías de seguros médicos privadas como Empire​​​​​​​. Los planes de Medicare Parte C incluyen a la Parte A y Parte B (Medicare Original).

 

Muchos planes de Medicare Advantage incluyen cobertura para medicamentos recetados (Parte D), además de otros beneficios que no cubre Medicare Original.

Los planes de Medicare Advantage pueden incluir:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye limpiezas, radiografías y dentaduras

  • Cuidado de visión de rutina incluidos los exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto

  • Cuidado de la audición de rutina, que incluye dispositivos para la audición

  • Beneficios de acondicionamiento físico, que incluye clases de gimnasia

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte D?

 

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Para eso, puedes elegir un plan de Medicare Advantage que se combine con la Parte D para ofrecer cobertura de medicamentos recetados, o bien un plan de Parte D que solo cubra los medicamentos recetados.

 

 

¿Cuándo calificas para Medicare?

 

Tienes un periodo de siete meses para solicitar Medicare:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años

  • El mes en que cumples 65 años

  • Tres meses después de cumplir 65 años
     

Es bueno estar al tanto de las fechas de inscripción a Medicare. Es en esa instancia en la que puedes agregar, cambiar o dar de baja la cobertura para ajustar el plan en función de tus necesidades.

 

 

Solicitar por primera vez: periodo de inscripción inicial a Medicare

 

Tu periodo de inscripción inicial es ese periodo de siete meses que mencionamos anteriormente. Es la primera oportunidad que tienes para solicitar Medicare Original. Intenta inscribirte dentro de este período para evitar penalizaciones y cobertura diferida.

 

 

Realizar cambios en la cobertura: periodo de inscripción anual a Medicare

 

Si ya solicitaste Medicare Original y luego te diste cuenta de que necesitas realizar cambios, puedes hacerlo durante el período de inscripción anual.

El periodo de inscripción anual (también conocido como periodo de elección anual) se extiende todos los años desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre; allí, tienes la posibilidad de agregar, dar de baja o cambiar tus beneficios.

 

La inscripción anual también es el momento ideal para inscribirte en un plan de Medicare Advantage en el caso de que necesites una mayor cobertura. O si ya tienes uno, puedes realizar cambios en un plan de Medicare Advantage o en un plan con Parte D. También tienes la oportunidad para cambiar tu plan de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage.

 

 

Cómo solicitar Medicare

 

Visita tu oficina de Seguro Social para inscribirte a Medicare o bien inscríbete a través del Seguro Social en línea en tan sólo 10 minutos. Es posible que necesites los siguientes documentos:

  • Tu tarjeta del Seguro Social

  • Tu certificado de nacimiento original

  • Comprobante de ciudadanía estadounidense o documentación de estado de ciudadano legal si no naciste en Estados Unidos

  • Una copia del formulario W-2

 

 

¿Cuál es el mejor plan de Medicare?

 

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Empire BlueCross BlueShield es un plan de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Empire BlueCross BlueShield es un plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare y con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Empire BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato.