Medicare Original en Nueva York | Medicare Partes A y B | Empire Blue
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Medicare Original: Partes A y B

Medicare Original es un seguro médico a bajo costo que proviene del gobierno. Cubre cosas como hospitalizaciones y chequeos. La mayoría de las personas lo obtienen cuando cumplen 65 años, pero hay muchas cosas que no están cubiertas. Ofrecemos planes para mejorar tu cobertura de Medicare Original, ayudarte a pagar las cosas que no cubre y ayudarte a ahorrar dinero. Hablemos sobre Medicare Original, lo que cubre y lo que no.

¿Qué es Medicare Original?

Medicare Original está formado por las Partes A y B. Cada una cubre diferentes partes de tu cuidado médico.

Medicare Parte A

Seguro hospitalario

La Parte A incluye:
  • Cuidado de enfermería especializada
  • Hospitalizaciones para pacientes internos
  • Cuidado para enfermos terminales
  • Algunas atenciones a domicilio
Medicare Parte B

Seguro médico

La Parte B incluye:
  • Consultas médicas
  • Cuidado preventivo
  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Suministros médicos
  • Exámenes y radiografías

Pagar Medicare Original

Echemos un vistazo a cómo la mayoría de las personas pagan Medicare Original.

Parte A

Es posible que tengas que pagar una prima por la Parte A, pero la mayoría de las personas no. Si tú o tu cónyuge pagaron impuestos para Medicare mientras trabajaban, no tendrás que pagar primas para la Parte A. Si no lo hiciste, puedes comprar Medicare Parte A y nosotros podemos ayudar a cubrir algunos de los gastos.

Parte B

El costo de la Parte B varía según tus ingresos. El seguro social usa tu información fiscal para saber qué deberías pagar. La mayoría de las personas pagan $104.90 o $121.80 al mes para la prima de la Parte B, que se puede deducir automáticamente del cheque del seguro social cada mes.

Salud preventiva de Medicare

¡Aprovecha el cuidado preventivo! Es una de las mejores cosas que puedes hacer para mantener tu salud. Los chequeos regulares, los exámenes, las vacunas y los exámenes médicos pueden protegerte de enfermedades o lesiones, o conducir a la detección temprana y a un tratamiento más efectivo. Medicare Original cubre muchos servicios de salud preventiva, y algunos de nuestros planes ofrecen una cobertura aún mayor. Aquí presentamos una lista de servicios de cuidado preventivo incluidos en Medicare Parte B.

Antineumocócica
Gripe
Hepatitis B (para personas con riesgo medio a alto)

Consulta preventiva "Bienvenido a Medicare" por única vez (dentro de los primeros 12 meses de tener la Parte B)
Consultas de bienestar anuales

Aneurisma aórtico abdominal (para personas en riesgo)
Consumo de alcohol (exámenes médicos y asesoramiento)
Examen de densitometría ósea
Cáncer de mama (mamografías)
Enfermedad cardiovascular
Cáncer cervical y vaginal
Cáncer de colon
Depresión
Diabetes (para personas en riesgo)
Glaucoma (para personas con alto riesgo)
Hepatitis C (para algunas edades y personas con alto riesgo)
VIH (para personas con riesgo elevado)
Prueba de Papanicolaou
Cáncer de próstata
Infecciones de transmisión sexual (exámenes médicos y asesoramiento)

Enfermedad cardiovascular (terapia conductual intensiva)
Entrenamiento de autoadministración para la diabetes
Terapia nutricional médica (para personas con diabetes o enfermedad renal)
Obesidad (terapia conductual intensiva)
Orientación para dejar de fumar

Medicare no cubre todo, pero podemos ayudar

Si bien Medicare Original cubre muchos servicios, no cubre todo. Los planes de Medicare Advantage, de medicamentos recetados (Parte D) y suplementarios de Medicare, junto con los planes de visión y salud dental opcionales, están disponibles para personas que califiquen para Medicare para ayudarte con las cosas que no están cubiertas.

  • Los medicamentos recetados no están cubiertos por Medicare Original, pero un plan de medicamentos recetados (Parte D) puede ayudarte a ahorrar dinero en tus medicamentos recetados. Un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos también puede ayudarte.

  • Medicare Original solo pagará el 80 por ciento del costo de las consultas médicas. Con un plan de Medicare Advantage, pagarás un copago pequeño por las consultas médicas. Los planes suplementarios de Medicare pueden cubrir algunos o todos los costos de las consultas médicas que no están cubiertos por Medicare Original.
  • Medicare Original solo pagará un cierto monto por día para hospitalizaciones durante hasta 150 días. Con Medicare Advantage, por lo general pagarás un copago más bajo por día para hospitalizaciones. Los planes suplementarios de Medicare pueden cubrir algunos o todos los costos no cubiertos por Medicare Original para hospitalizaciones.

  • Medicare no cubre exámenes de visión regulares, anteojos o lentes de contacto y tampoco cubre la mayoría de los servicios de cuidado dental. Pero la mayoría de nuestros planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de visión, salud dental y audición.
 
Empire ofrece planes de Medicare Advantage y suplementarios de Medicare en las regiones este y sudoeste del estado. En este momento, Empire no ofrece planes independientes de Medicare Parte D en Nueva York. Según el plan que elijas, puede ayudarte a pagar algunos servicios que Medicare no cubre.
 
Y, en la mayoría de los estados, puedes agregar uno de los paquetes opcionales de cuidado dental o de la visión que pueden agregarse fácilmente a tu plan suplementario de Medicare o de Medicare Advantage para complementar tu cobertura. Obtienes subsidios por los anteojos o lentes de contacto en los que confías y tus chequeos y exámenes de la vista estarán cubiertos.
 
¿Necesitas ayuda para pagar Medicare Original?

 

Si necesitas ayuda para pagar los costos de Medicare Original, como deducibles o primas, existen muchos programas que pueden ayudarte. También puedes solicitar un Programa de ahorros de Medicare para ayudar a cubrir los costos de Medicare Original. Para saber si calificas para uno de estos programas, visita Medicare.gov o llama a la oficina del seguro social local o de Medicaid de tu estado. Si ya tienes Medicaid o estás inscrito en algunos niveles del Programa de ahorros de Medicare, es posible que califiques para un Plan de Necesidades Especiales para Personas Doblemente Elegibles (DSNP, por sus siglas en inglés). Estos planes están diseñados para personas que tienen Medicare y Medicaid y no tienen primas, copagos médicos ni deducibles.

¿Necesitas saber cuándo y cómo inscribirte en Medicare?

Podemos ayudarte a entender las normas acerca de cuándo y cómo inscribirte en Medicare Original y los planes de Medicare que ofrecemos, como Medicare Advantage y suplementario de Medicare, en nuestra página Inscribirse en Medicare.

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Si tu estado no aparece en la lista, visita bcbs.com (en inglés) para encontrar cobertura en tu área.


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Empire BlueCross BlueShield es un plan HMO con un contrato de Medicare. La inscripción en Empire BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato. Empire HealthChoice HMO, Inc. (Empire) es la entidad legal que tiene contrato con los Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para ofrecer el plan HMO que se muestran arriba o aquí. Empire es la entidad administradora de riesgos con licencia, conforme a la ley estatal vigente, para ofrecer los planes HMO que se muestran. Empire conserva los servicios de sus compañías relacionadas y los agentes/corredores/productores autorizados para prestar servicios administrativos y/o para ofrecer los planes HMO en esta región. Servicios prestados por Empire HealthChoice HMO, Inc., licenciatario de Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación de planes Blue Cross and Blue Shield independientes.

El propósito de esta comunicación es el ofrecimiento de un seguro. La comunicación se establecerá a través de un agente de seguros o una compañía de seguros.

Una vez inscrito en su plan de seguro suplementario de Medicare, su cobertura está garantizada por el tiempo que dure el plan con solo dos excepciones/restricciones: el incumplimiento del pago de las primas y una declaración material falsa.

Esta póliza cumple con los estándares mínimos de SEGURO SUPLEMENTARIO DE MEDICARE tal como lo define el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York. El porcentaje esperado de beneficio para esta póliza es del 65%. Este porcentaje es la porción de las primas futuras que la compañía espera devolver como beneficios, cuando se promedia por todas las personas en esta póliza.

Los productos que se ofrecen no están relacionados con una división o una agencia del estado de Nueva York, el gobierno de Estados Unidos, o el programa federal de Medicare ni cuentan con su respaldo. Los números de formulario de la póliza son: APLANAM(17)-NY BCBS; APLANBM(17)-NY BCBS; APLANFM(17)-NY BCBS; APLANGM(17)-NY BCBS; y APLANNM(17)-NY BCBS.

SE PUEDE OBTENER UNA GUÍA DEL CONSUMIDOR SOBRE SEGURO MÉDICO PARA PERSONAS QUE CALIFICAN PARA MEDICARE EN LA OFICINA LOCAL DEL SEGURO SOCIAL O A TRAVÉS DE ESTE ASEGURADOR.

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