Qué cubre Medicare en Nueva York | Empire Blue
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Conoce más sobre tu cobertura de Medicare

Un paciente masculino elegible para Medicare hablando con un médico sobre la cobertura de Medicare

Cuando solicitas Medicare, podrás tomar las mejores decisiones en cuanto a la cobertura si estás bien informado sobre el programa. Saber lo que cubre cada parte de Medicare también te ayudará a pasar con mayor facilidad por el proceso de inscripción a Medicare y a obtener los fabulosos beneficios que Medicare ofrece.

¿Qué cubre Medicare Original?

Medicare Original tiene dos tipos de coberturas: la cobertura Medicare Parte A y la cobertura Medicare Parte B.

Medicare Parte A cubre las hospitalizaciones, la enfermería especializada y el cuidado médico a domicilio. Considérala como tu cobertura médica para paciente interno para tratar lesiones o enfermedades inesperadas.

Medicare Parte B cubre tus necesidades médicas diarias, incluidas las visitas al médico, las pruebas médicas, las radiografías, los suministros médicos y el cuidado preventivo a largo plazo. Considérala tu cobertura médica para todos los días,  orientada a mantenerte saludable.

¿Qué servicios no cubre Medicare Original?

Muchas personas necesitan un nivel de cobertura mayor del que ofrece Medicare Original. Por ejemplo, la Parte A y la Parte B de Medicare no cubren medicamentos recetados, servicios dentales, oftalmológicos ni de audición.

¿Qué es la Parte C o los planes de Medicare Advantage?

Los planes de Medicare Advantage te brindan un mayor nivel de cobertura y funcionan como planes integrales todo en uno con más beneficios. Incluyen Medicare Parte A y Parte B, y más. Otros planes tienen muchos beneficios adicionales. Pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental, que incluye limpiezas, radiografías y dentaduras
  • Cuidado de visión, que incluye lentes de contacto y anteojos
  • Servicios de audición, que incluye dispositivos para la audición y pruebas periódicas 
  • Beneficios de acondicionamiento físico, que incluye clases de gimnasia y acceso al gimnasio

¿Qué es la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D?

La Parte D es el seguro de Medicare que cubre los medicamentos recetados. Si los medicamentos recetados son parte de la atención médica que estás recibiendo, tienes la opción de agregar un plan con Parte D a tu cobertura de Medicare Original. O puedes elegir un plan de Medicare Advantage que incluya una cobertura para medicamentos recetados.

Preguntas que debes hacer cuando eliges una cobertura de Medicare 

¿Qué servicios paga un plan de Medicare Advantage?
Mira las primas y averigua cuánto pagas cuando necesitas cuidado médico. El plan, ¿tiene deducible, copagos o coseguro? ¿Cuál es el monto máximo que pagaré de mi bolsillo por el cuidado médico cubierto por el plan? Asegúrate de entender los costos por visitas al médico y hospitalizaciones. 

¿Tengo el nivel de cobertura de Medicare suficiente?
Infórmate sobre el tipo de cobertura que necesitas. Un buen nivel de cobertura siempre es lo mejor. Busca un plan diferente que pueda cubrirte durante las interrupciones de cobertura. Si necesitas cobertura para medicamentos recetados u otros servicios de salud, puedes consultar los planes con Parte D o planes de Medicare Advantage.

¿No sabes a ciencia cierta si la cobertura de Medicare contempla ciertas necesidades relativas al cuidado médico?
Habla con tu médico. Si no tienes en claro si tu tratamiento, medicamento u otro procedimiento está cubierto, no dudes en preguntar.

¿Cuándo calificas para la cobertura de Medicare?

Calificas para Medicare al cumplir 65 años.  Cuando estás por cumplir 65 años, hay un periodo de siete meses, llamado periodo de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés), durante el cual puedes solicitar Medicare:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años
  • El mes en que cumples 65 años
  • Tres meses después de cumplir 65 años

Si no te inscribes en tu IEP, tienes otra oportunidad para inscribirte. Puedes inscribirte en Medicare Parte A y Parte B entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año. Tu cobertura de Medicare comienza el 1 de julio de ese mismo año.

Si cambias de opinión, puedes cambiar de cobertura

Luego de haberte inscrito en Medicare, si necesitas un mayor nivel de cobertura o un plan diferente, puedes solicitar cambiarte durante el período de inscripción anual, también conocido como período de elección anual. En este período, que se extiende cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre, puedes agregar cobertura, renunciar a la que tienes o cambiarla. You also have a chance to change your Medicare Advantage plan from January 1 to March 31 during the Medicare Advantage Open Enrollment Period.  Lo más importante es encontrar la cobertura de Medicare que se ajuste a tus necesidades.

Busca un plan de Medicare que se ajuste a tus necesidades. Explora tus opciones de planes.

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