Cómo funciona Medicare en Nueva York | Empire Blue
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¿Qué es Medicare?

Una pareja de jubilados investigando e informándose sobre lo que es Medicare

Al explorar Medicare por primera vez, es normal que surjan muchos interrogantes. Por eso es que hemos organizado toda la información de Medicare que tú necesitas para hacer un recorrido por todo el proceso con mayor facilidad.

¿Cómo funciona Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud federal que proporciona beneficios a adultos mayores de 65 años y a ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Si te interesa saber cómo funciona Medicare, puedes obtener más información sobre las distintas partes de Medicare. Como primera medida, se explica Medicare Original en profundidad.

¿Qué es Medicare Original?

Medicare consta de dos partes principales: Parte A y Parte B. La Parte A cubre los gastos hospitalarios. Todo cuidado médico de pacientes internos entra en la cobertura de la Parte A de Medicare.  Eso incluye lo siguiente:

  • Estadías en hospital (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días
  • Comidas en el hospital
  • Servicios de enfermería
  • Servicios de cuidados médicos intensivos
  • Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
  • Pruebas de laboratorio y radiografías realizadas durante una internación
  • Costos de cirugías y recuperación
  • Servicios de rehabilitación y terapia
  • Cuidados de enfermería a domicilio de tiempo parcial

La Parte B de Medicare es un seguro médico general que cubre necesidades médicas de pacientes ambulatorios, entre las cuales se incluye estas:

  • Consultas médicas
  • Exámenes, pruebas y radiografías
  • Vacunas contra la gripe y otras vacunas
  • Suministros médicos necesarios
  • Atención de la salud mental para pacientes ambulatorios
  • Cuidado médico preventivo que sea médicamente necesario

¿Qué es Medicare Parte C?

More Medicare coverage  means more peace of mind. Por eso es que muchas personas eligen la Parte C, llamada plan de Medicare Advantage. Puedes obtenerlo a través de compañías de seguros médicos privadas, como Empire. Los planes de la Parte C de Medicare abarcan la Parte A y la Parte B (Medicare Original).

Muchos planes incluyen la cobertura para medicamentos recetados como también otros beneficios que Medicare Original no cubre.

Medicare Advantage plans  may include:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye limpiezas, radiografías y dentaduras
  • Cuidado de visión de rutina, que incluye lentes de contacto y anteojos
  • Cuidado de la audición de rutina, que incluye dispositivos para la audición
  • Beneficios de acondicionamiento físico, que incluye clases de gimnasia

¿Qué es Medicare Parte D?

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. En este caso, puedes contratar un plan de Medicare Advantage que incluya una cobertura para medicamentos recetados o un plan con Parte D independiente que cubra exclusivamente los medicamentos recetados.

¿Cuándo calificas para Medicare?

Tienes un periodo de siete meses para solicitar Medicare:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años
  • El mes en que cumples 65 años
  • Tres meses después de cumplir 65 años

Es bueno estar al tanto de las fechas de inscripción a Medicare. Es en esa instancia en la que puedes agregar, cambiar o dar de baja la cobertura para ajustar el plan de acuerdo a tus necesidades.

Solicitar por primera vez: período de inscripción inicial a Medicare

Inscripción a Medicare: ese período de siete meses que hemos mencionado es la primera oportunidad que tienes para solicitar Medicare Original. Intenta inscribirte dentro de este período para evitar penalizaciones y cobertura diferida.

Realizar cambios en la cobertura: período de inscripción anual a Medicare

Si ya solicitaste Medicare Original y luego te diste cuenta de que necesitas realizar cambios, puedes hacerlo durante el período de inscripción anual.

Todos los años, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, también conocido como el período de elección anual, es cuando puedes agregar, dar de baja o cambiar tus beneficios.

La inscripción anual también es el momento ideal para inscribirte en un plan de Medicare Advantage en el caso de que necesites una mayor cobertura. Si ya tienes uno, puedes aprovechar este momento para realizar cambios en un plan de Medicare Advantage o un plan con Parte D. You also have a chance to change your Medicare Advantage plan from January 1 to March 31 during the Medicare Advantage Open Enrollment Period.

Cómo solicitar Medicare

Visita tu oficina de Seguro Social para inscribirte a Medicare o bien inscríbete a través del Seguro Social en línea en tan sólo 10 minutos. Es posible que necesites los siguientes documentos:

  • Tu tarjeta del Seguro Social
  • Tu certificado de nacimiento original
  • Comprobante de ciudadanía estadounidense o documentación de estado de ciudadano legal si no naciste en Estados Unidos
  • Una copia del formulario W-2

Busca un plan de Medicare que se ajuste a tus necesidades. Explora tus opciones de planes.

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